Ana Soteras |
Madrid (EFE).- Cuando un paciente potencialmente curado finaliza un periodo de cinco o más años en el Servicio de Oncología de su hospital, puede iniciar una nueva etapa en Atención Primaria, momento que genera cierta incertidumbre en los largos supervivientes de cáncer.
Conseguir una continuidad asistencial de calidad para estos pacientes es un reto que, en vísperas del Día Mundial contra el Cáncer, persiguen la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SemFYC).
Estas sociedades médicas se unieron para desarrollar un protocolo que sienta las bases para el seguimiento de estos pacientes en los diferentes niveles de atención de la salud pública.
Los avances en las terapias oncológicas y la detección precoz del cáncer permiten curar cada vez a más pacientes e incluso cronificar la enfermedad en determinados tumores.
Esto implica un seguimiento sostenido en el tiempo de los supervivientes largos, no solo para detectar posibles recaídas, sino también para tratar las secuelas del cáncer, los efectos secundarios de las terapias y otras comorbilidades propias de cada afectado, como la diabetes o la hipertensión.
La atención continua es necesaria para sobrevivir al cáncer, pero también para hacerlo con calidad de vida.
“Necesitamos otros niveles de salud, como Atención Primaria, para atender las necesidades de estos pacientes que, probablemente, no siempre deban permanecer en los servicios de oncología de los hospitales”, explica a EFE la oncóloga Ana Santaballa, jefa del Servicio de Prevención y Early Diagnosis y miembro del SEOM Long Survivor Group.
para el Dr. Roberto Bernal, coordinador del Grupo de Trabajo de Cáncer de SemFYC, los sobrevivientes de cáncer a largo plazo “son una prioridad para los médicos generales”, quienes además están capacitados para lidiar con los problemas psicosociales de sus pacientes en una sociedad cada vez más longeva.
Estos médicos forman parte del equipo de trabajo que actualmente está elaborando las directrices de este protocolo que pretende traspasar las fronteras de cada comunidad autónoma e incluso de cada hospital y convertirse en un documento mínimo de consenso que sirva a todo el sistema sanitario.
«Esta es una necesidad que los gobiernos deben abordar tanto con recursos como con la organización de los niveles de atención», dice el Dr. Santaballa, especialista en tumores de mama y ginecológicos del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Politécnico de La Fe, en Valencia.
Un reto que se produce en un momento complicado para Atención Primaria, más aún tras la pandemia de covid y con sus médicos implicados en acciones de protesta en defensa del primer paso sanitario.
“En Atención Primaria ya participamos en el seguimiento de los supervivientes de larga duración y nos ajustamos a los recursos disponibles. Para nosotros es prioritario que se cumplan los objetivos en beneficio del paciente, hay que optimizar los recursos”, subraya el Dr. Roberto Bernal, médico de un centro de salud de Puerto Real (Cádiz).
seguimiento compartido
Uno de los objetivos es intentar realizar programas de seguimiento compartido de estos pacientes y para ello debe existir una comunicación directa y continua entre el especialista y el médico de familia (las nuevas tecnologías lo facilitan) con un conocimiento preciso de la historia clínica del paciente y la elaboración de un informe de seguimiento.
Otra tarea es organizar una ruta de derivación rápida para que, en caso de ser necesario, el paciente regrese a la atención especializada en el menor tiempo posible.
“El paciente tiene que sentir que todos estamos coordinados, que no se siente perdido en el sistema. Esto no es un abandono, es una continuación de su cuidado”, enfatiza el oncólogo.
La formación de los médicos de familia es otro de los puntos que abordará el futuro plan para dotarles de más herramientas para detectar recidivas o nuevos tumores, siguiendo también las recomendaciones de las sociedades internacionales para cada tipo de cáncer.
El oncólogo asegura que es un «mito» creer que un seguimiento exhaustivo o la estancia hospitalaria hace que se detecte precozmente una posible recaída, algo que en la mayoría de los casos la evidencia científica no ha demostrado.
miedo e incertidumbre
Tras una estancia de varios años, al menos cinco, en el Servicio de Oncología del hospital, los pacientes pueden experimentar incertidumbre, miedo e inseguridad al alta.
No es el caso de Catiana Martínez, representante de la Federación Española de Cáncer de Mama (FECMA), que permanece en su hospital público de Murcia tras años de control tras haber sufrido, a los 31 años, un tumor de mama y después haber sufrido una recaída. .
“Me siento más protegida con mi oncólogo; Me hago una revisión una vez al año y no me derivaron a Atención Primaria, ni lo pedí”, cuenta a EFE.
Pero Catiana Martínez, también presidenta de la Asociación Amiga Murcia, considera “positivo” este regreso al centro de salud “para que las mujeres puedan terminar el proceso y no sentirse enfermas el resto de su vida”.
Sin embargo, precisa, «todavía quedan muchos puntos por coordinar» para que esta derivación surta efecto en un momento de «saturación» de la Atención Primaria.
«No debe significar -dice- una merma en la calidad, la atención, la supervisión, el acceso a los exámenes… Que debe haber una comunicación directa entre el médico especialista y el médico de familia», dice al pedir que la opinión y la experiencia de estos pacientes.
Las mujeres con cáncer de mama son un ejemplo de sobrevivientes a largo plazo, más del 80% de los casos, que requieren continuidad en la atención.
Por ello, estos pacientes han sido el punto de partida para que SEOM y SemFYC trabajen en el diseño de un futuro protocolo que asegure la continuidad de la atención de calidad a los pacientes oncológicos.
